Ilmu Kesehatan

Kasus Tavistock Gender Identity Development Service (GIDS) Inggris telah membuat beberapa orang mempertanyakan seberapa banyak informasi yang tersedia untuk keluarga Aotearoa tentang layanan Kementerian Kesehatan.

Opini: Jika Anda membaca liputan media Inggris baru-baru ini mengenai usulan penutupan London Tavistock GIDS, Anda mungkin berasumsi bahwa layanan kesehatan trans dan gender itu sendiri banyak dikritik dalam laporan sementara Dr Hilary Cass baru-baru ini. Sebaliknya, Dr Cass menemukan bahwa memiliki satu layanan dengan langganan berlebih untuk seluruh Inggris tidak cukup untuk memberikan perawatan yang tepat. Laporan tersebut mengusulkan pembukaan pusat regional dengan ketentuan yang lebih baik untuk memastikan hasil yang lebih baik bagi pasien. Orang tua dari kaum muda yang menggunakan layanan ini menyambut baik penutupan Tavistock dan perluasan layanan untuk menggantikannya. Sebagai satu-satunya GIDS di Inggris, mereka tidak punya pilihan lain selain menggunakan layanan ini, sambil menyadari kesalahannya, tetapi ingin menghidupi anak-anak mereka.

Cakupan bahwa “hingga 1000” keluarga akan mengambil tindakan hukum terhadap Tavistock GIDS sebagai akibat dari laporan Cass juga dapat memicu kekhawatiran. Namun Tavistock GIDS memiliki 19.000 rujukan dalam dekade terakhir, dan lebih dari 1.000 dirujuk ke klinik endokrin pediatrik untuk penekan hormon (dikenal sebagai penghambat pubertas). Artikel itu sendiri sebagian besar adalah firma hukum Pogust Goodhead yang meminta pasien dan mantan pasien untuk menghubungi mereka, dengan liputan berikutnya mengutip para ahli yang meragukan kemungkinan nomor yang dikutip bergabung dengan tindakan tersebut.

Sebuah studi longitudinal baru-baru ini terhadap orang-orang muda yang melakukan transisi di American Academy of Pediatrics menemukan 94 persen tetap menjadi identitas transisi mereka setelah lima tahun transisi sosial. Laporan Interim Cass melaporkan bahwa 96,5 persen dan 98 persen anak muda yang menggunakan penghambat pubertas kemudian memulai pengobatan hormon untuk transisi, tidak perlu dikhawatirkan. Ini menunjukkan sebagian besar dari mereka yang menggunakan penghambat pubertas diberi resep dengan tepat. Ketika dipasangkan dengan 94 persen dari mereka yang tetap dalam identitas trans mereka setelah lima tahun, itu adalah bukti dari jalur yang jelas dan efektif untuk mendukung orang-orang yang mempertanyakan gender ke dalam identitas mereka, untuk menjadi diri mereka sendiri.

Perbedaan antara pernyataan NHS dan Kementerian Kesehatan Selandia Baru tentang penghambat pubertas, dirujuk dalam bagian komentar baru-baru ini, oleh Dr Sarah Donovan, tidak berarti keduanya tidak akurat. Pemblokir pubertas bersifat reversibel seperti yang dikatakan Depkes, dan mereka juga merupakan bidang studi yang sedang berlangsung. Namun, ada banyak mitos tentang efek penghambat pubertas, yang telah dibantah dengan penelitian lebih lanjut.

NHS mengatakan “… tidak diketahui apa efek psikologisnya”. Banyak penelitian sejauh ini melaporkan bahwa penghambat pubertas memastikan hasil kesehatan mental yang baik bagi pasien, pengurangan depresi dan percobaan bunuh diri, dan sebagian besar tetap identitas transisi mereka – meskipun desakan dari beberapa bahwa detransisi membuat lebih dari yang dilaporkan <10 persen.

NHS juga mengatakan “juga tidak diketahui apakah penghambat hormon mempengaruhi perkembangan … tulang anak-anak”. Laporan Interim Cass merujuk studi 2017 ini ke dalam penggunaan penghambat pubertas sebagai bukti pendukung bahwa NHS harus “konsisten dengan praktik terbaik internasional”. Harus disambut bahwa penelitian yang sama dirujuk dalam pedoman Hauora Tāhine: Pathways To Gender Affirming Healthcare di Aotearoa, yang mengatakan:

“Ada beberapa kekhawatiran mengenai dampak jangka panjang dari penekanan pubertas pada kepadatan mineral tulang. Dianjurkan untuk mendorong remaja yang menggunakan penghambat pubertas untuk memiliki asupan kalsium yang cukup, memberikan suplemen vitamin D jika diperlukan dan mendorong latihan angkat beban. Bagi mereka yang membutuhkan. periode yang berkepanjangan pada penghambat pubertas atau yang memiliki faktor tambahan signifikan lainnya untuk mengurangi kepadatan tulang, pemindaian Dexa untuk memantau densitometri tulang harus dipertimbangkan.”

Menindaklanjuti ini, formulir persetujuan yang diperlukan bagi seseorang untuk diberi resep penghambat pubertas (yang didasarkan pada pedoman Haoura Tāhine) secara eksplisit menyatakan;

“Pubertas adalah masa peningkatan penyerapan kalsium dan pertumbuhan tulang. Pemblokir dapat mengganggu ini. Untuk alasan ini, penting untuk menjaga tulang Anda saat menggunakan blocker dengan tetap aktif dan memiliki cukup kalsium dan vitamin D. Tidak diketahui apakah menggunakan blocker meningkatkan risiko osteoporosis (penipisan tulang) di usia yang lebih tua.”

Formulir ini, dan semua informasi ini, tersedia untuk umum untuk dilihat di sini. Ini mencakup informasi tentang dukungan keluarga, dan menunjukkan bahwa orang-orang muda yang disambut dalam kebaktian diarahkan ke pedoman Hauora Tāhine dalam surat pertama yang akan mereka terima.

Situs Depkes ‘Perawatan Kesehatan untuk transgender Selandia Baru’ menjelaskan baik perawatan kesehatan yang tersedia, tetapi juga menekankan bahwa “Proses memulai terapi hormonal termasuk menilai kesiapan, dari perspektif medis dan psikososial, untuk memulai. Lebih banyak kunjungan mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan masalah kesehatan fisik atau mental yang kompleks. Informasi perlu diberikan untuk mendukung pendekatan persetujuan yang diinformasikan.”

Hal ini mendahului temuan Laporan Cass Interim, dan keinginannya untuk menciptakan praktik terbaik sehubungan dengan penyediaan perawatan ini di Inggris, dan menunjukkan komitmen penuh terhadap model praktik terbaik internasional yang telah dibuktikan yang direkomendasikan oleh Laporan Interim Cass.

Ini berpotensi menjawab pertanyaan Dr Donovan, “Bagaimana model layanan gender anak dan remaja Selandia Baru dibandingkan dengan model NHS yang sekarang sedang segera dirombak?” Singkatnya, informasi sudah tersedia, persetujuan yang diinformasikan adalah inti dari pendekatan ini, dan ada referensi yang jelas tentang efek yang dipelajari dari penghambat pubertas dan efek dari semua perawatan hormon di seluruh materi layanan.

Saya dengan antusias akan merekomendasikan kepada siapa saja yang telah membaca liputan media Inggris baru-baru ini tentang Laporan Cass dan London Tavistock GIDS, dan memiliki kekhawatiran tentang layanan Aotearoa sendiri, untuk membaca karya luar biasa dari Depkes dan Asosiasi Profesional Kesehatan Transgender Aotearoa (PATHA ).